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知識點丨乳房區域淺筋膜與乳腺的關系
來源:派康|瀏覽次數: |發布:2019-01-30 10:57:22

 

關于淺筋膜和乳腺之間的關系存在一些困惑。一些學者認為乳腺是嵌入淺筋膜之內的,一些認為淺筋膜相對于乳腺更表淺,而另一些則否認淺筋膜的存在Beer等,2002年


從解剖暴露出受試者胸肌區的淺筋膜來看:剛開始乳腺看上去是被淺筋膜包裹,經過仔細解剖,很明顯淺筋膜相對于乳腺更深,并且腺體在乳暈區與皮膚保持接觸


Cooper韌帶


在乳腺內部,表層皮支持帶的纖維隔稱為Cooper韌帶,起保持腺體結構完整性的作用。沒有這些隔板的內部支持,比周圍脂肪重的乳腺組織會在自身重力的作用下下垂,失去正常的形態和輪廓。

 

 乳腺皮下組織學切片

Giraldes懸韌帶


在鎖骨和乳腺之間的淺筋膜較厚,這種增厚形成Giraldes懸韌帶。這個韌帶實際上是種強化的淺筋膜,而不是真正的韌帶。這個“韌帶”向內側與頸闊肌延續,支持乳房以保持正常的位置及正常形狀。在胸部淺筋膜和深筋膜之間有疏松結締組織,允許乳腺相對于下面的肌肉平面運動。

 

 ▲ 女性乳房的結構


在腫瘤手術中,胸部區域和腋窩的淺筋膜總是被清除或破壞,皮下組織形成瘢痕。由于所有的淺淋巴管位于淺筋膜內,所以淺筋膜的損壞必定會改變淋巴回流。軟組織技術可以恢復皮膚、淺筋膜、深筋膜之間的話定,回復淺筋膜內膠原蛋白和彈性纖維的走向,從而協助淋巴正常引流。

 

乳房下垂


 吸煙、體重指數、懷孕次數、懷孕前乳房的大小以及年齡是影響乳房下垂的因素。從解剖的角度來看,這些因素改變了Cooper韌帶和Giraldes韌帶的結構。


例如懷孕期間女性胸部增大,Cooper韌帶被拉伸,逐漸失去支持力。如果一個女性超重或者在短期內連續丟失或增加體重,乳房組織和懸韌帶也可能被拉伸。


有證據顯示:頸闊肌的強化可防止乳腺下垂


從解剖的角度來看,這一觀點可能是對的,因為頸闊肌的肌肉纖維擴展到了胸部區域淺筋膜的近側1/3,和Giraldes韌帶一起支撐著乳腺。

 

▲ 走向在胸部淺筋膜之內的頸闊肌肌纖維


乳房假體移植定位


基于不同的假體位置,乳房移植定位有以下兒種不同的手術方式


 3種乳房假體植入方法

 

01 腺體下移植:乳房植入物被放置在乳房腺體和淺筋膜之問的乳房后間隙。對于胸部軟組織比較薄的女性來說,腺體下移植更易于顯現深部植入體的波紋和褶皺。

 

02 肌肉下移植:乳房植入物被放置在胸大肌深面。在乳房重建術中,肌肉下移植法能使乳房移植獲得最大的移植覆蓋率。

 

03 筋膜下移植:乳房植人物被放置在淺深筋膜之間。這種植入方法利用了淺筋膜和深筋膜互黏附而形成的天然腔隙,腔隙的位置在6肋水平。淺筋膜提供更大的移植覆蓋率,能夠更好地維持植入體的位置。


本文參考:

《人體筋膜系統功能解剖圖譜》 --Carla Stecco

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