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【2019年2月16日廣州】產后骨盆帶解剖及康復實操工作坊
來源:派康|瀏覽次數: |發布:2019-01-30 11:40:36

 這幾年,由于普及功能解剖學在運動中的工作,見過很多懷孕的女性為了她們的痛苦而尋求治療。

 

經常聽到她們說“這可能只是懷孕的痛苦或者幽默的說:“因為懷孕可能讓我無事可做,用疼痛來干擾我”。

 

我經常回答:懷孕是事實,但懷孕不一定伴有疼痛。”當然,隨著懷孕的進展,你可能會感到不舒服,有時懷孕也會讓你很難受。懷孕期間最常見的肌肉骨骼疼痛就是骨盆帶痛。

 

丨什么是骨盆帶痛?

 

骨盆帶痛以前被稱為骨盆不穩定,但是,大多數醫學專業人士不再使用這個術語,因為“不穩定”這個詞往往會加強慢性疾病的發生,導致較差的結果。我們團隊開始做的“骨盆穩定術”主要就是這方面知識的普及。希望能夠早日讓更多人受益。

 

骨盆帶痛是很常見的。大約30%的孕婦都經歷過這種情況,它會出現在任何部位,從一些小的痛苦,到需要拐杖或輪椅的嚴重疼痛。

 

骨盆帶痛是一個或多個骨盆關節的可能炎癥。骨盆有三個關節:

  • 恥骨聯合 位于骨盆最前端——想想邁克爾杰克遜的骨盆前部抓取的舞蹈動作 ,以及兩個骶髂關節

 

 

 

 

丨骨盆帶疼痛常見的區域


下背部(腰部)、尾骨、胃、大腿外側或后方、腹股溝或骨盆本身。疼痛可以向下輻射到腿,也可以向上或向后輻射,甚至有的人頸部都會出現疼痛。


 


最讓人煩惱的是,這種疼痛經常轉移,但有時它會突然消失,讓病人感到困惑不確定。一旦出現這些情況,就會讓生活變得更加困難,比如:

01翻身困難

02不能長時間站立和久坐

03彎腰困難

04尤其在比較矮的沙發上或凳子上站立期困難

05步行有疼痛

06上、下樓梯困難

07不能長時間保持在一個臥位

08making love

09照顧寶寶心有余而力不足

10做家務困難

11開車,上、下車都困難

12騎自行車(產后骨盆帶痛)

13游泳甚至都出現困難


除了上述的13點之外,還包括一些癥狀,比如:


1月經痛

2消化系統的問題

3浮腫

4大便或小便時會痛

5尿失禁

 

以上全部癥狀,必須要到醫院進行明確診療,排除其他器官疾病后,方可懷疑是骨盆不穩定造成的可能

 

丨孕期時體內激素對于骨盆的影響

 

在懷孕期間,激素主要指松弛素)可以促使骨盆周圍的韌帶、腰椎周圍的韌帶以及腰、骨盆周邊關節會變得更加松弛,這是一個生理需要,也是女性為了順利的讓寶寶通過骨盆而分娩出體外,而產生的一種天然的、不可抗拒的生理改變,因為更柔軟的骨盆在分娩過程中,可以變得比未孕時更靈活,寶寶可以更容易的出生。

 

而對于松弛的腰、骨盆,此時必須要依靠周圍的肌肉進行有效的功能強化穩定,這個過程是人體自發的程序穩定,而無需依靠自我意識行為。

 

但自我修正不是完美的,也不是每個人都可以完成自我修正,肌肉行使的能力和之前是否 有良好的姿勢習慣和正確的運動習慣 有一定的相關性。從而有相當一部分孕婦或產后,都會引發骨盆帶周圍疼痛。

 

丨骨盆失衡的影響

 

骨盆引發的問題,患者的骨盆通常不平衡(不對稱)。典型的是:骶骨和髂骨可能發生了位移(需要進行影像學排查),這種位移的方式可能與女性的姿勢和運動模式有關。例如,你的體重可能主要由一條腿來承重,這就是平時常說的負重腿。

 

為了保持骨盆的正確的位置以及穩定,是要依靠幾組不同的肌肉---腹肌群、大腿肌群、髖外展肌群、下背部肌群何治療盆腔疼痛的綜合運動治療方案中,這些功能性的肌肉組的激活訓練都是必須要做到的。包括順序、強度都要到位。除了這些要素之外,必須強調評估→糾正→再評估這樣的基本的閉環措施。

 

讓我們再進一步的研究一下骨盆不平衡的根源

 

其一骨盆周圍區域肌肉張力問題骨盆帶痛的一個可能原因是在穩定骨盆的肌肉缺乏鍛煉。例如,臀中肌,這個臀肌當中的戰斗機,是一直被我們熟悉而又忽略的肌肉,而對于這個肌肉的激活,也是讓我們感覺做到位的并不多。

 

 

 

請看上圖右邊圖,綠線,臀肌的作用很強大,無論你是單腿承重,還是雙腿承重,都會讓你的骨盆保證在幾乎正確的位置。

 

請看上圖左邊圖,紅線,處于這個站姿時,髖部的肌肉幾乎不被啟動,從而導致骨盆不穩開始越來越嚴重。

 

說的通俗一些,就是腿會影響你骨盆的位置,反之亦然。但最理想的承重站姿,我們依然建議能將體重合理的分配在雙腿上

 

其二不良的姿勢在過去的十年里,科學研究已經表明了這一點,合理的功能訓練肌肉可以糾正身體的姿勢,比如胸骨的位置、肩部下沉的功能訓練也能穩定骨盆和腰部。

 

 

有一種人關節超級靈活,完全是過度活動。導致膝關節超伸上圖,這會導致骨盆不穩定因素加大。對于這樣的客戶,我們都建議輕微彎曲膝關節,調整膝關節重量分布,幫助骨盆保持穩定。

 

但根據我們的研究,發現 骨盆前移 是引發超伸的重要因素,所以都是先糾正骨盆前移,從而糾正超伸,效果很棒,而且屬于穩定性糾正,而不是曇花一現的糾正視覺感。

 

有骨盆帶疼痛的客戶,喜歡坐著的時候,雙腿貼緊,甚至很緊的盤二郎腿。即使在開車的時候,也是雙腿貼合很緊。

 

通過這種方式來緩解骨盆帶痛,是一件并不可取的事情,也不能有什么效果。如果當你嘗試把膝關節微微分開時,會讓增加骨盆的穩定性。因為這樣可以逐漸的啟動髖部周邊的肌肉。

 

其三外傷45%的骨盆疼痛患者報告在懷孕前發生嚴重的摔倒。受傷可以使骶髂關節緊張,可能導致骨盆周邊關節更僵硬或更靈活。

 

其四過度使用特定的肌肉90%的骨盆疼痛患者報告他們疼痛之前非常活躍,主要是健身、舞蹈、體操,游泳,騎跑步或經常使用內收肌的運動。


本文轉載自公眾號《李哲教你學解剖》

 

 

 

2018感恩有你----

 

2019年我們將邀請國內外專家舉辦產后不同系列主題工作坊,歡迎小粉們留言感興趣的主題和講師~

 

2019年2月16日第一期【產后骨盆帶疼痛主題工作坊】

·李哲老師:骨盆功能解剖和產后骨盆變化、骨盆基本評估

·范瑾老師:產后閉孔內肌筋膜損傷的臨床診治經驗

·LUCA老師(意大利):筋膜手法在女性痛經上的臨床運用

·李太良老師:產后恥骨聯合分離與骶髂關節紊亂的康復實踐

·最后現場案例演示。

掃碼了解活動詳情~


 

 

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